какво е цианоакрилатна емболизация?
(лепило)
Цианоакрилатната емболизация (NBCAe) е съвременен минимално-инвазивен метод за лечение на разширени вени, при който вместо топлина се използва медицинско лепило за затваряне на увредения венозен съд. Методът е бърз, безболезнен и не изисква анестезия или тумесценция.
Процедурата се извършва амбулаторно, като в увредената вена се въвежда катетър, през който се инжектира малко количество лепило (NBCA – N-Butyl Cyanoacrylate). След това вената се компресира отвън, което води до залепване на венозните стени и прекратяване на патологичния кръвоток.
NBCAe е особено подходяща за пациенти, които търсят бързо възстановяване и минимален дискомфорт, тъй като:
-
изисква само една пункция по хода на вената;
-
не се прилага тумесцентна упойка;
-
избягват се многократните убождания с игла, характерни за термичните методи.
Важно: Ефективността на NBCAe е най-висока при вени с диаметър до 6 мм и доказан рефлукс. При по-големи вени резултатите остават противоречиви и се обсъждат индивидуално. В тези случаи златен стандарт остава термичната аблация – EVLA или RFA.
Принцип на действие
Принципът на действие при цианоакрилатната емболизация (NBCAe) се основава на химическо слепване на венозната стена чрез специално медицинско лепило – n-бутил цианоакрилат. За разлика от термичните методи, при NBCAe не се използва топлина или упойка по хода на вената.
Механизмът на действие преминава през следните етапи:
-
Въвеждане на тънък катетър в увредената вена чрез една-единствена пункция;
-
Инжектиране на малки количества NBCA лепило по хода на вената;
-
Приложение на външен натиск, за да се осъществи контакт между стените на вената;
-
Бърза полимеризация на лепилото в рамките на секунди след контакт с кръвта;
-
Плътно слепване на венозните стени и незабавно прекъсване на рефлукса;
-
Постепенно фиброзиране и резорбция на третираната вена от организма.
Етапи на цианоакрилатната емболизация.
Клинични резултати
- Бързина и комфорт: Пациентите обикновено се връщат към нормална активност още същия ден.
- Удовлетвореност на пациента: Без тумесцентна анестезия и болка. Не се усеща загряване, боцкане или парене по хода на вената. Подходящ метод за пациенти с иглофобия.
- Без нужда от прием на аналгетици: Липсата на топлина и убождания при метода с лепило означава, че след процедурата пациентите обикновено не усещат болка и не се нуждаят от допълнителни болкоуспокояващи!
Протипоказания от общ характер
- Всички състояния и придружаващи заболявания, които водят до намаляване на двигателната активност на пациента след процедурата;
- Напреднали стадии на хронична артериална недостатъчност;
- Алергия към лепилото;
- Алергия към местни анестетици (Лидокаин, Артикаин и др.).
абсолютни противопоказания от локален характер
- Дълбока венозна тромбоза, включително и такава на другия крак;
- Остри тромбофлебити или други възпалителни процеси на кожата и подкожието на долни крайници;
- Наличие на много големи устиални варикозни аневримални разширения (т.е. на определени места вената се е разширила подобно на балон) с диаметър над 30мм;
- Много големи вени с тежък рефлукс и висок риск от непълно слепване ( над 10 mm в диаметър).
- Изключително запуснати варици със силно нагънат ход, което прави невъзможно ендолуменното преминаване на катетъра и крие опасност от руптура (разкъсване) на венозната стена още в началото на процедурата.