какво е лазерна аблация?
Както при всички миниинвазивни методи и при лазерната аблация, пациентът веднага се прибира вкъщи.
През последното десетилетие този иновативен метод почти изцяло измести стандартното хирургично лечение поради множеството предимства, които има.
Принцип на действие
Конкретно принципът на действие на лазерните генератори при лечение чрез ендовенозна лазерна аблация е генериране на топлина, която причинява термоаблация на стволовите вени.
Ендолуминалното въздействие на лазерната енергия преминава последователно през шест стъпки:
- превръщане на светлинната енергия в топлинна енергия;
- предаване на топлината върху венозната стена;
- парообразуване при загряване на остатъчната кръв във вената;
- денатурация на белтъчните молекули, които изграждат съединителната тъкан във венозната стена;
- последваща тотална тромботична оклузия на лумена на обработената вена;
- постепенно сбръчкване и бавно превръщане на вената във фиброзна тъкан.
Превръщане на светлинна в топлинна енергия.
технически подробности
Генерираната в специфична среда светлина с висока интензивност и с определена дължина преминава чрез тъкно и гъвкаво оптично влакно и чрез върха на тази фибра се отдава на ендотела на венозната стена.
Когато се касае за лазерна енергия с дължина на вълната под 1000nm, отговорни за въздействието на монохромната (най-често инфрачервена) светлина върху ендотела са наличните в остатъчната кръв хемоглобинови молекули; хемоглобинът се превръща в хромофор, който адсорбира лазерната светлина и я превръща в локална висока температура (до малко над 1000º С ). Накрая се стига до денатурация на белтъчните молекули.
При лазерните генератори с дължина на вълната над 1000nm абсорбцията е основно от водните молекули, което води до рязко парообразуване. Тези милиарди малки мехурчета атакуват ендотела на венозната стена с температура малко над 100º С и предизвикват желаната ендотелна десквамация и последвала тромбоза и облитерация на съда.
какво използваме ние?
Ние използваме лазер NeoV с дължина на вълната 1940 nm. Лазерната система NeoV е най-съвременно устройство, използвано при ендовенозна лазерна аблация (EVLA) за лечение на разширени вени. Ето някои ключови точки за лазера NeoV с дължина на вълната 1940 nm:
Механизъм на действие :
- Дължина на вълната и абсорбция: Дължината на вълната от 1940 nm се абсорбира силно от водните молекули в кръвта и тъканите. Това води до ефективно нагряване и бързо изпаряване на водата, създавайки контролиран и прецизен топлинен ефект върху венозната стена.
- Термичен ефект: Силното поглъщане на дължината на вълната 1940 nm от водата води до образуването на множество малки мехурчета пара. Тези мехурчета генерират топлина около 100°C, което е оптимално за причиняване на ендотелно увреждане без прекомерно топлинно разпространение към околните тъкани.
- Ендотелна десквамация и тромбоза: Локализираната топлина денатурира протеините в ендотелните клетки, покриващи вената. Този процес, известен като ендотелна десквамация, води до отлепване на вътрешната обвивка на вената, инициирайки каскада, която води до затваряне на вената (тромбоза) и евентуално заличаване.
Предимства на лазера NeoV :
- Прецизност и безопасност: Високата абсорбция от вода минимизира риска от съпътстващо увреждане на околните тъкани, осигурявайки прецизно насочване на енергията точно в лумена на вената.
- Намалена болка и синини: Дължината на вълната от 1940 nm е ефективна при по-ниски енергийни нива в сравнение с други дължини на вълните, което може да доведе до по-малко болка и синини за пациента след процедурата.
- Ефективно затваряне: Ефективността на лазера NeoV при 1940 nm често води до по-бързо и по-надеждно затваряне на вена, което може да подобри резултатите и удовлетворението на пациентите.
Клинични резултати:
- Високи нива на успех: Клиничните проучвания показват високи нива на успех с NeoV 1940 nm лазер за постигане на дългосрочно затваряне на вени.
- Удовлетвореност на пациента: Благодарение на прецизността и ефективността на NeoV лазера, пациентите често изпитват бързо облекчаване на симптомите и подобрено качество на живот след процедурата.
- Без нужда от прием на аналгетици: Благодарение на оптималното изпозлване на лазерната енергия точно във венозния лумен, пациентите съобщават, че не е било необходимо да приемат обезболяващи средства след преминаване на ефекта от упойката няколко часа след процедурата!
Лазерната система NeoV, която ние използваме. Дължина на вълната – 1940nm.
Двойно-радиалните оптични лазерни влакна, с които се извършва EVLA.
Протипоказания от общ характер
- Всички състояния и придружаващи заболявания, които водят до намаляване на двигателната активност на пациента след процедурата;
- Напреднали стадии на хронична артериална недостатъчност;
- Алергия към някои от съставките на тумесцентната анестезия ( Лидокаин, Адреналин, Натриев Бикарбонат)
абсолютни противопоказания от локален характер
- Дълбока венозна тромбоза, включително и такава на другия крак;
- Остри тромбофлебити или други възпалителни процеси на кожата и подкожието на долни крайници;
- Наличие на много големи устиални варикозни аневримални разширения (т.е. на определени места вената се е разширила подобно на балон) с диаметър над 30мм;
- Изключително запуснати варици със силно нагънат ход, което прави невъзможно ендолуменното преминаване на водача на лазаерното влакно и крие опасност от руптура (разкъсване) на венозната стена още в началото на процедурата.