Какво представляват разширените вени?
Разширените вени се намират под повърхността на кожата на краката. Когато са увредени (варикозни) изглеждат уголемени и извити. Те могат да се появят в различни части на тялото, но най-често засягат повърхностните вени на долните крайници. Разширените вени са едно от най-разпространените заболявания в индустриално развитите страни на Европа и Северна Америка. Въпреки това състоянието често бива неглижирано от пациенти и лекари, но не бива да се забравя, че разширените вени са един начален етап от по-комплексното състояние – хронична венозна болест (ХВБ) и не трябва да бъдат игнорирани и считани единствено като козметичен дефект. Заболяването засяга между 40-60% от хората в България като честотата при жените е по-висока в сравнение с тази при мъжете.
Какви са симптомите на разширените вени?
Видими
Варикозни вени (разширени вени)
Изпъкнали вени (често “надиплени”) по повърхността на кожата (варикоза); паякообразана мрежа от разширени вени със син, виолетов или червен цвят (телеангиектазии, ретикуларни вени).
Кожни промени
Пигментация, липодерматосклероза, дерматит, наличие на активна или заздравяла венозна язва по вътрешната страна на глезена. Обикновено тези симптоми се проявяват при по-възрастни пациенти, в напреднал стадий на ХВБ, които не са предприемали лечение и не са търсили помощ от специалист!
невидими
Дискофорт в крайниците, болка, тежест, парене, сърбеж, оток, мускилни крампи и спазми. Много често симптомите се проявяват в края на деня или в края на работната смяна.
Какви са причините за развитието на разширени вени?
Може би и тук е редно да си зададем и въпросът : “Защо това заболяване е толкова често срещано и неговата честота продължава да нараства?”. Казано накратко – природата не е създала биологичният вид homo sapiens да води живот, какъвто се среща в 21в. ( а именно липса на физическа активност, принудителни работни пози правостоящи или седящи, нерационални денонощни ритми на сън и пр.). Основен фактор за появата на разширени вени са всички процеси, които водят до увреждане на платната на клапите, разположени по хода на вените. Основната функция на венозните клапи е да възпрепятстват връщането на кръвта в обратна посока. Увреждането на тези клапи води до повишено венозно налягане, венозна стаза и оттам до разширяване на венозната стена.
Рискови фактори:
- Наследственост: При един родител рискът за унаследяване е 25-60%, а при двама – 90% !!!
- Възраст: С напредване на възрастта отслабва самата структура на венозната стена. Също така рисковите фактори действат за по-дълъг период от време;
- Пол: Честотата е по-висока при жените;
- Бременност: Хормоналните промени в този период отслабват стените на вените. Плода повишава налягането в коремната кухина и притиска тазовите вени;
- Продължително стоене в права позиция или седнало положение;
- Заседнал начин на живот и липса на спорт;
- Затлъстяване;
- Тютюнопушене;
- Работа свързана с вдигане на тежки предмети, в т.ч. и спорт, включващ в себе си упражнения от типа на “мъртва тяга” , “клек” и т.н. – при напрягане на коремните мускули се повишава налягането в коремната кухина, което се предава на вените на долните крайници;
- Носене на неподходящи дрехи и обувки – носенето на тесни дрехи може да притисне вените за продължителен период от време и да повиши венозното налягане. Ако това се повтаря често, венозните клапи се увреждат безвъзвартно!
Какви са типовете разширени вени?
телеангиектазии
Това за дилатирани интрадермални венули, червени на цвят, с размери до 1 мм, наричат се още паякообразни или метличковидни вени. Цвета им варира от червено до виолетово-синьо. Най-често се срещат по краката, в областта между глезена и коляното. Голяма част от жените имат телеангинезии придобити по време на бременност.
венулектазии
Малки дилатирани вени, сини на цвят, с размери между 1 и 2 мм.
ретикуларни вени
Разширени вени с размери между 2 и 4 мм. Обикновено са силно нагънати, като мрежа по повърхността на кожата. Често от това заболяване страдат хора, които не спортуват редовно. Надноременото тегло също е фактор за образуването им. Обикновено ретикуларните вени не са болезнени, но не изглеждат естетически добре. През летните месеци дискомфорта е още по-голям поради горещините.
варикозни вени
Това са по-големи и извити разширени вени с размери над 4 мм в диаметър.
Какви са методите на лечение при разширени вени?
консервативно лечение
Включва 4 основни компонента:
1) Елевация на крайниците (повдигане на краката над нивото на сърцето, или по-точно дясно предсърдие). Препоръчително е на всеки час стоене прав или седнал без движение, краката да се повдигат за 5-10 минути.
2) Еластокомпресивни чорапи. Основен компонент в лечението, който често бива неглижиран от пациенти и лекари. Носенето на чорапи по време на работа и спорт, натоварващ краката не позволява увреждащите фактори да действат и заболяването да прогресира.
3) Медикаментозна терапия. Прием на флеботонични препарати – ежегоден прием 6 месеца на флеботоници, като задължително се обхващат летните месеци, когато условията за вените са най-неблагоприятни, тъй като венозните съдове не толерират добре топлина.
4) Хидратиращи кремове за кожа. Необходимо е да се създаде навик у пациентите поне веднъж дневно да хидратират кожата си, с цел профилактика на поява на липодерматосклероза и възникване на венозни улкуси.
Важно е да се отблележи, че консервативното лечение има за цел да забави прогресията на ХВН. То по никакъв начин не решава проблемът завинаги, ако пациентът го спазва за месец-два и то се прекрати !!! Ефектът от миниинвазивните процедури или хирургичното лечение също е временен, ако пациентът не спазва благоприятен за вените начин на живот.
хирургично лечение
Така наречената класическа операция – стрипинг. През последното десетилетие с навлизането на новите методи за лечение на варикозата този метод се използва все по-рядко.
миниинвазивно лечение
- Ендовенозна лазерна аблация (EVLA)
- Радиофреквентна аблация (RFA)
- Механохимична аблация (M.O.C.A)
- Микрофлебектомия
- Склеротерапия